Lejos de ser una enfermedad erradicada, la tuberculosis sigue siendo una de las primeras causas de muerte de origen infeccioso en el mundo. Según datos de la Sociedad Española de Epidemiología, la tuberculosis continúa provocando 4.000 fallecimientos y cerca de 30.000 infecciones cada día en todo el planeta.

La Organización Mundial de la Salud destaca que las medidas tomadas en todo el mundo para luchar contra la enfermedad han salvado la vida a 54 millones de personas desde el año 2000 y han reducido su tasa de mortalidad en un 42%. Sin embargo, la pandemia de COVID-19, junto con las desigualdades socioeconómicas y los conflictos que se viven en Europa, África y Oriente Medio, han revertido años de progresos. En su informe mundial sobre la tuberculosis más reciente, la OMS destacó que, por primera vez en más de una década, la incidencia y la mortalidad por tuberculosis han aumentado.

Aumento en el contagio de la enfermedad

«El covidcentrismo que ha supuesto centrar todo el esfuerzo del sistema sanitario, desde la atención primaria, las urgencias y los hospitales, en la covid ha llevado a que el resto de las enfermedades queden en segundo plano», explica el Dr. Juan F. Medina, neumólogo y director del Programa de Investigación en Tuberculosis (PII TB) de SEPAR.

La tuberculosis no ha sido una excepción. «Desde SEPAR hemos visto que la notificación de casos ha bajado y esto no ha sucedido probablemente porque haya menos casos de tuberculosis, sino porque se han diagnosticado menos casos».

¿Por que aparece esta enfermedad?

La tuberculosis es una infección producida por una bacteria llamada bacilo de Koch, que se contagia a través de las gotitas expulsada por la tos de personas enfermas. El tipo de tuberculosis más frecuente es la que afecta a los pulmones, aunque en una tercera parte de los casos puede afectar a otros órganos.

Sigue siendo una infección muy frecuente en la infancia y una causa importante de mortalidad en países en vías de desarrollo, puesto que se da más frecuentemente en situaciones de pobreza, falta de higiene y hacinamiento en la vivienda.

La enfermedad tiene una alta tasa de mortalidad en estos países porque son insuficientes las medidas higiénicas o hay pocos recursos sanitarios, donde los enfermos no son diagnosticados o son atendidos ya muy tarde.

¿Cómo se contrae?

Se contrae por las gotitas que expulsan los afectados con la tos.

Los niños tienen mayor riesgo que los adultos de infección tuberculosa, debido principalmente a las características del sistema de defensa de su organismo que es todavía demasiado inmaduro para combatir estos gérmenes.

Generalmente, los que contagian a los niños son adultos enfermos que viven en el mismo domicilio. El contacto esporádico con una persona enferma es poco peligroso. Para contagiarse es necesaria una exposición prolongada (mínimo 6-8 horas al día) en ambientes cerrados.

Las bacterias respiradas llegan a los pulmones y es ahí donde el sistema de defensa del organismo lucha contra ellas.

Si las defensas pueden controlar la infección estaremos en una situación de tuberculosis latente. No se manifiesta aunque y tampoco puede contagiar.
Pero si la infección es capaz de superar a las defensas es cuando se produce la enfermedad.
Generalmente, los que contagian a los niños son adultos enfermos que viven en el mismo domicilio. El contacto esporádico con una persona enferma es poco peligroso. Para contagiarse es necesaria una exposición prolongada (mínimo 6-8 horas al día) en ambientes cerrados.

Síntomas

La principal arma es coger la enfermedad en sus inicios y con un diagnóstico correcto. De ahí la importancia de estar atento a los síntomas.

Tos persistente, durante quince o veinte días.
Decaimiento, falta de fuerza y de apetito.
Fiebre y sudores nocturnos.
La enfermedad en niños generalmente da pocos síntomas, ya que es muy diferente a la reacción de los adultos. Generalmente se detecta el contagio al estudiar a los contactos más cercanos de un adulto enfermo de tuberculosis.

¿Cómo se detecta?

Inicialmente puede confundirse con una neumonía. Se hacen varias pruebas para salir de dudas:

Radiografía del tórax: nos dará información de si presenta manchas o que los ganglios del pulmón están inflamados.

Prueba de tuberculina

Es la prueba que se utiliza para saber si la persona ha entrado en contacto con la bacteria y si el organismo ha creado defensas contra ella. Consiste en inocular una proteína del bacilo de Koch en el interior de la piel. Si aparece al cabo de 3 días una inflamación dura de la piel significa que está contagiado por la bacteria.

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Reunión

El Comité de Emergencia de la OMS para esta enfermedad, reunido el 20 de octubre para analizar la situación mundial de esta crisis sanitaria, indicó que se han logrado «progresos en la respuesta global» en el actual brote, pero señaló que es pronto para poner fin a la emergencia global, ya que sigue habiendo transmisión comunitaria en varias regiones.

La OMS decidió por ello considerar que el riesgo del brote sigue siendo «moderado» a nivel global, aunque lo mantiene a nivel «alto» en América, la región que en las últimas semanas reporta la mayor parte de los nuevos casos.

Experiencia en Europa

En Europa, que durante meses fue la región más afectada, el nivel de riesgo se ha reducido de alto a moderado, una valoración que se mantiene en África, Oriente Medio y en el sur de Asia, mientras que en Asia Oriental se conserva el nivel bajo, según la nota oficial.

Opinión de expertos

El comité matizó que dos expertos que lo forman consideraron innecesario mantener la emergencia internacional, aunque el resto sí que optaron por conservarla, basándose en el posible impacto que aún tiene el brote en poblaciones vulnerables, así como el riesgo de discriminación entre determinados colectivos, como los homosexuales.

También alegaron como motivos para mantener la emergencia la falta de acceso en algunos países a diagnósticos, antivirales y vacunas.

Estadísticas

La semana pasada se reportaron 1.300 nuevos casos de viruela del mundo, una caída del 41 % con respecto a los siete días anteriores, y una cifra semanal unas siete veces menor a la de los momentos más álgidos del brote, a finales de julio y principios de agosto.

La mayoría de los casos la semana pasada se reportaron en países americanos, mientras que Europa, que en los peores momentos del brote llegó a contabilizar miles de positivos semanales, solo registró un centenar en el periodo del 24 al 30 de octubre, mientras toda África contabilizó 34 infecciones y Asia únicamente dos.

Comité de emergencia

El comité de emergencia advirtió de que, pese a las descendentes cifras, teme que muchos casos no estén siendo diagnosticadas en determinadas regiones debido a insuficiencias en sus redes sanitarias, al tiempo que alertó de reticencias a vacunarse entre comunidades de determinadas zonas.

También expresó preocupación sobre casos graves y fallecimientos por la enfermedad entre pacientes con VIH inmunocomprometidos o que no reciben tratamiento con antirretrovirales, e insistió en que en algunos países la criminalización y estigmatización de comunidades homosexuales puede frenar los esfuerzos por combatir el brote.

Casos mortales

El brote de viruela del mono de 2022, una enfermedad que durante décadas había sido endogámica en África pero de la que apenas se habían dado casos en otros continentes, ha afectado a más de 77.000 personas, de las que fallecieron 36.

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Al referirse a este tipo de enfermedad, el doctor Oscar González, neuropediatra y neurointensivista resaltó que,  según la  Organización Mundial de la Salud (OMS) “es la intolerancia alimentaria más frecuente en el mundo, siendo la prevalencia de 1:100 a 1:150, en los países donde se han realizado estudios estadísticos al respecto; sin embargo,  la enfermedad tiende a ser desapercibida en los niños por asociarse a más de 300 síntomas.

Advierte que el gluten no es la única proteína que puede tener efectos inflamatorios. En su rol de neurólogo pediatra, le toca realizar un exhaustivo examen del segundo cerebro o cerebro intestinal, conformado por el sistema entérico, somático, que se interrelaciona con sistema nervioso autonómico, a través de un nervio craneal y nervio vago.

“Debemos tomarlo en cuenta ante cualquier trastorno del neurodesarrollo como el Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), Trastorno por Déficit de atención (TDA) o Trastorno del Espectro Autista (TEA); así como por epilepsia refractaria, de origen inmunológico o cefaleas, en todos los casos debe tener presente enfermedad celiaca”.

Síntomas de la enfermedad celíaca en niños

El neuropediatra explica que  en pediatría siempre se está atento al comportamiento del niño cuando se inicia en el consumo de cereales, debido a la inmadurez de su aparato digestivo y a la fragilidad en su microbiota.

Describe que la enfermedad celíaca se manifiesta a través de diferentes síntomas y signos, según el grupo etario. 

Características en niños

En niños, los síntomas más frecuente que suelen presentarse son:  la “diarrea crónica” (síndrome de mala absorción), vómitos, marcada distensión abdominal, disminución de masa muscular, pérdida de peso, retraso del crecimiento, baja estatura, cabello y piel secos, descalcificación, hiporexia, mal carácter o irritabilidad, alteraciones en el esmalte dental, dislexia, autismo, hiperactividad, epilepsia etc.

Adolescentes

En adolescentes, menciona dolor abdominal, falta de ánimo, rechazo a la actividad deportiva, fallas en el ciclo menstrual y frecuentemente talla baja comparativa con los hermanos o llamativamente menor en función de lo esperado por la altura de sus padres; retraso puberal, estreñimiento, queilitis angular, aftas recurrentes, anemia ferropénica y cefaleas, entre otros.

Adultos

En los casos de adultos los signos suelen ser osteoporosis, fracturas, artritis, diarreas, estreñimiento, desnutrición, abortos espontáneos, hijos recién nacidos con bajo peso, impotencia, infertilidad, pérdida de peso, anemia ferropénica, caída del cabello, colon irritable, menopausia precoz, astenia, depresión.

Opinión de especialistas

Expertos  explican que la enfermedad celíaca suele ser más común en personas con familiares que ya padecen la enfermedad, que sufren de dermatitis herpetiforme, Diabetes tipo 1, Síndrome de Down o Síndrome de Turner, enfermedad autoinmunitaria de la tiroides, colitis microscópica  e incluso con la enfermedad de Addison.

¿Qué hacer sobre la intolerancia al gluten?

“Cuando se sospecha que un niño tiene sensibilidad al gluten, hay que enviarlo a un gastroenterólogo pediatra, quien se encargará de realizar los estudios pertinentes para confirmar el diagnóstico.

Igualmente se deben realizar  pruebas serológicas, genéticas y endoscopía. Sin embargo, es una enfermedad que una serie de especialidades médicas debido a los múltiples síntomas por los que se puede manifestar la enfermedad, entre ellas neurología, inmunología, dermatología, alergología, neumología, nutrición, entre otros.”

Cerebro intestinal

 El  “cerebro intestinal” tiene como función servir de barrera y selectividad ante las bacterias, virus, hongos, toxinas. Por ello, el doctor González destaca la importancia de que su funcionamiento no se vea vulnerado.

Promover la educación en el celíaco

Los distintos especialistas promueven la educación del paciente celíaco. Según expone el doctor González, debe aprender a leer la información nutricional de los empaques, revisar los excipientes de los medicamentos (es un aditivo que se añade al principio activo para darle forma, conservarlo).

Lla presencia de almidón modificado, conservantes, estabilizadores alimentarios, suplementos vitamínicos, minerales, suplementos herbales y nutricionales, lápices labiales, pasta de dientes, enjuague bucal, obleas de comunión, pegamento para sobres, sellos incluso, plastilina.

“El celíaco siempre debe seguir una dieta sana, libre de gluten, lácteos, y de elementos que pudieran despertar crisis, sobre todo en los niños quienes se someten en su interrelación con otros pares que consumen otro tipo de alimentación, ameritando apoyo emocional y psicológico”, culminó González.

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Así lo sostuvo la doctora Fabiola Hernández, gineco-obstetra,  al abordar el tema referido al VPH, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento, así como su incidencia en el cáncer de cuello uterino, cuarto tipo más frecuente en mujeres a nivel mundial.

“Debemos unir esfuerzos para diagnosticar y eliminar a tiempo el cáncer de cuello uterino y eso lo podemos hacer si las mujeres acuden a su chequeo anual y además si vacunamos a nuestras niñas” destacó Hernández.

OMS proyecto ECHO en Latinoamérica

Precisó que, el 17 de noviembre del 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Instituto Nacional del Cáncer, consideraron la necesidad de políticas públicas  y elaboraron el proyecto ECHO en Latinoamérica, a través del cual se perfila un mundo sin cáncer de cuello uterino,  y con el cual se establece como reto al 2030, la  aplicación de  la estrategia 90-70-90, es decir, 90% de las mujeres vacunadas antes de cumplir los 15 años; 70% de las mujeres examinadas con pruebas antes del 35%, y 90% de las mujeres con lesiones cancerosas y/o con cáncer  invasivo, con acceso al tratamiento, control y seguimiento adecuado.

Estadísticas

La especialista también informó que la infección por VPH causa 72 mil casos de cáncer cérvico uterino y 34 mil muertes al año. “Si se mantienen las tendencias actuales se prevé que este tipo de cáncer aumente en América Latina y el Caribe en un 27%, y en un 34% de muertes, según proyecciones al año 2030”.

Vías de contagio

Existen varios tipos de virus VPH, los cuales representan una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes en el aparato masculino y femenino.

Entre las vías de contagio se mencionan, las relaciones sexuales orales, vaginales y/o anales, con una persona que tenga el virus. También se transmite cuando la persona infectada no presenta signos ni síntomas, ya que puede manifestarse años después del contagio, lo que hace difícil saber cuándo se infectó por primera vez. También el  uso de juguetes sexuales contaminados.

La especialista refirió que, entre los factores de riesgo de contraer VPH, se encuentra la cantidad de parejas sexuales, sistemas inmunes debilitados, piel con lesiones y el contacto entre mucosas.

Entre los signos que pueden evidenciarse destacó las verrugas ano-genitales. En las mujeres, el flujo vaginal espeso, blanco, sin olor, en algunos casos picazón y enrojecimiento de la vulva o vagina. Lamentablemente la mayoría son asintomáticos; de allí,  la recomendación de acudir al control ginecológico anual.

Estudios para el diagnóstico

Para la detección de esta patología se deben desarrollar diversos estudios para el diagnóstico certero del VPH, según explicó la doctora Hernández.

“Primero se debe realizar la citología, colposcopia y la biopsia. Se revisa el cuello uterino, tanto interno como externo; posteriormente, se envía la muestra al cito tecnólogo, quien valora qué tipo de células presenta la paciente y qué probabilidad tiene de estar infectada de VPH.”

Explicó que, en las consultas se deben realizar estudios de tamizaje, y parte el diagnóstico biopsias. “También se realiza la colposcopia con un aparato parecido un microscopio, con el cual se logra observar con mayor claridad el cuello uterino, realizar la biopsia guiada y así valorar la situación”.

Mortalidad

Aseguró Hernández, que el VPH está matando miles de personas a nivel mundial y, aunque existen tratamientos invasivos -como los quirúrgicos-, y no invasivos, el mejor tratamiento es la prevención.

“La vacunación es la acción más efectiva para evitar el cáncer de cuello uterino en la mujer y las enfermedades del VPH.  ¿Quiénes se deben vacunar? la población entre 9 y 14 años es la ideal. Y los adultos hasta los 45 años, si lo desean”.

Indicó que en la actualidad existen tres vacunas que se están aplicando: la bivalente, la tetravalente y la nonavalente. “Las vacunas se colocan 2 dosis cuando tienen menos de 15 años, con intervalo de 0 a 6 meses. Para mayores de 15 años son 3 dosis, al primer mes y a los 6 meses. Los efectos secundarios son muy leves, algunas personas reportaron mareos, cefalea, y en adolescentes incluso desmayos, concluyó la especialista”.

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Estadísticas

El 59% de los adultos y casi uno de cada tres niños tienen sobrepeso u obesidad y solo América presenta una prevalencia de obesidad para adultos mayor que Europa.

Ninguno de los 53 países que integran la región europea de la OMS, que incluye también a Rusia y varias antiguas repúblicas soviéticas, va en camino de cumplir el objetivo de frenar la subida de la obesidad y el sobrepeso en 2025.

Índice de mortalidad

Ambos causan alrededor de 1,2  millones de muertes anuales, el 13 % del total en la región, y la obesidad aumenta el riesgo de sufrir muchas enfermedades no transmisibles, como cáncer, diabetes, enfermedades respiratorias y cardiovasculares.

El informe resalta además que las personas con sobrepeso se han visto afectadas “de forma desproporcionada” por las consecuencias de la pandemia de coronavirus, con cambios perjudiciales en el consumo alimenticio y la actividad física que tendrá efectos en la salud de la población en los próximos años y serán difíciles de revertir.

“La obesidad no conoce fronteras. En Europa y Asia Central ningún país va a cumplir el objetivo de frenar la subida de la obesidad”, señaló el director de la OMS- Europa, Hans Kluge, que apuntó a aumentar la inversión e innovación en salud para desarrollar sistemas sólidos para cambiar la tendencia.

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La mercadotecnia digital de productos alimenticios pocos saludables para niños y la proliferación de los juegos por internet contribuyen al aumento de los casos de sobrepeso y obesidad, advierte el informe.

Entre las políticas que sugiere la OMS figura la implementación de medidas fiscales como impuestos en las bebidas azucaradas y las subvenciones a las comidas sanas, restricciones a la promoción de  productos no saludables para niños y la mejora del acceso a servicio de gestión del sobrepeso en la atención sanitaria.

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De acuerdo con un informe elaborado por el Consorcio de Secuencia del Genoma del SARS–CoV-2 de la India (INSACOG), dependiente del Ministerio de Ciencia y Tecnología Indio, advirtió hace semanas que la Ómicron ya estaba en transmisión comunitaria y se había vuelto dominante en múltiples  áreas metropolitanas.

Los nuevos casos habían ido aumentando exponencialmente. El documento señalaba además que el sub linaje de Ómicron conocido como BA.2, bautizada como Ómicron silenciosa o sigilosa, se había detectado en una “fracción sustancial” de la India durante este período.

Casos en Europa

La Ómicron sigilosa también se ha detectado ya en España y en otros países de Europa, solo dos meses después de que se hablara por primera vez de Ómicron, concretamente en Sudáfrica. De hecho, la Agencia  de Seguridad Sanitaria del Reino Unido, ya ha explicado que prevé dar a conocer más detalles sobre esta nueva variante bajo investigación.

En Dinamarca, los primeros estudios han determinado que no hay diferencias sustanciales respecto a la BA.1 y que las vacunas que actualmente se están dispensando son igualmente efectivas.

Difícil detección

Según Euronews, la subvariante BA.2 o (Ómicron silenciosa) no cuenta con la mutación característica en el gen S que permite que la variante original de Ómicron sea detectada en un test PCR, por lo que podría ser más difícil de distinguirde otras variantesen pruebas rutinarias PCR y más trasmisible.

Síntomas similares a la Ómicron general

La mayoría de los casos por Ómicron en India han sido hasta el momento “asintomáticos o leves” INSACOG remarco que “las hospitalizaciones y los casos de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) han aumentado en la ola actual” en ese país asiático.

Los síntomas de la Ómicron sigilosa son por sus registros hasta el momento, bastante similares a las de la Ómicron general: tos, fatiga, congestión nasal, dolor de garganta y cefalea. Algunos de los síntomas más habituales en otras variantes, como la falta de gusto y olfato, aparecen con menos frecuencia en países afectados por este linaje del coronavirus.

¿Cuántas personas se han infectado y fallecido por covid-19?

De acuerdo a datos suministrados por La Organización Mundial de la Salud (OMS), a dos años de declararse la pandemia, el 30 de enero de 2020, se habían reportado casi 350 millones de casos  y más de 5,5 millones de muertes. Asegura que actualmente en el mundo  se confirman 100 casos cada tres segundos y cinco muertes por minutos.

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Ómicron

Tiene 50 mutaciones, más de 30 de ellas en la clave proteína espiga. Fue Sudáfrica el primer lugar donde detectaron casos y hubo repuntes significativos de contagios.

Posición de la OMS

La Organización Mundial de la Salud (OMS) califica a  la variante ómicron como un riesgo muy elevado, pues generó el cierre de fronteras para extranjeros en varios países.

Aunque la OMS manifiesta que es muy temprano para saber si ómicron es más o menos severa. Eso se determinará en las venideras semanas con los reportes de hospitalizaciones de los casos.

Opinión del presidente de Estados Unidos

El presidente de Estados Unidos Joe Biden manifestó estar dispuesto a hacer todo lo posible para que los norteamericanos se vacunen y eviten infecciones de coronavirus. Les pidió amablemente que se pongan la mascarilla, pero no es probable que siga el camino de algunos líderes europeos y presione para haya nuevos confinamientos.

Biden trató de encontrar el equilibrio, diciendo que «esta variante es motivo de preocupación, no de pánico».

Nueva variante llega a América Latina

Ya varios países del mundo han detectado casos de la nueva cepa de coronavirus, identificada inicialmente en Reino Unido.

América Latina no ha sido ajena a la propagación de la nueva mutación a la que se apunta ser la más contagiosa, pero que, de momento, no parece ser la más letal ni que baje la efectividad de las vacunas.

Este martes, Chile notificó su primer caso tras diagnosticar a la dama que llegó en un vuelo desde Reino Unido e hizo escala en Madrid, España.

Chile se une así a un grupo de países que también han registrado casos de esta variante como España, Francia, Canadá, Estados Unidos y Japón.

Varios países han restringido los vuelos con Gran Bretaña, que ahora vive un aumento “sin precedentes” de casos a causa de la facilidad con la que se trasmite la nueva cepa.

Síntomas de la nueva variante del covid-19

De acuerdo con la doctora Angelique Coetzee, presidenta de la Asociación Médica de Sudáfrica, hasta ahora los pacientes con ómicron han presentado síntomas muy leves.

“Lo que estamos viendo ahora en Sudáfrica, epicentro de la variante, es extremadamente leve”, puntualizó.

“No hemos hospitalizado a nadie aún. He hablado con otros colegas y el panorama es el mismo”, aseveró.

La doctora Coetzee fue quien primero alertó a las autoridades sudafricanas de la posible existencia de la cepa del coronavirus. Los análisis de laboratorio confirmaron que estaba en lo cierto y la OMS la declaró variante de preocupación. La médica explicó que todo empezó el 18 de noviembre.

Primer caso

Manifestó la galena que en la fecha antes expuesta, con un paciente de alrededor de 30 años, que decía llevar días sintiéndose cansado y con dolor en el cuerpo.

“Tenía un poco de dolor de cabeza, no tenía realmente dolor de garganta. Lo describió más bien como una picazón, sin tos ni pérdida de gusto y  olfato”.

Las primeras informaciones parecen mostrar que tiene una mayor transmisibilidad y más riesgo de reinfección que otras variantes, concluyó Coetzee.

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Para que aprendas a cuidar de tu cerebro, te entregaremos cuatro motivos por los cuales su salud puede verse afectada o disminuida:

Dormir poco o mal

Dormir durante menos de ocho horas o dormir muy mal, afecta nuestro desarrollo cognitivo y hace que no funcionemos bien durante el día. Si tenemos sueño no podremos concentrarnos en nuestras actividades diarias como de costumbre, además el cansancio estimula la muerte más rápida de las células cerebrales.

Fumar

Además de todos los daños que el tabaco y la nicotina provocan en nuestro cuerpo, también se ve afectado el cerebro. Disminuye la masa del encéfalo, lo que provoca que seamos más propensos a desarrollar enfermedades degenerativas como el alzhéimer

Encontrarse bajo situaciones de estrés

Si estamos bajo situaciones de estrés continuamente, nuestro cerebro comenzará a sentir las consecuencias. Estar estresado genera el endurecimiento de las arterias cerebrales, con el tiempo esto perjudicará nuestra agilidad y capacidad mental.

No tomar desayuno

La capacidad de reacción se ve afectada, porque durante la  noche no incluiste todas las vitaminas o minerales que tu cuerpo y tu cerebro necesitan para funcionar normalmente. Si no tomas desayuno el cuerpo comienza a ocupar las reservas, que muchas veces no dan abasto para alimentar nuestra necesidad cognitiva.

Fotografía: Lapolab/ Flickr

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